医保局怎么认定是不是自己摔伤

时间：2025-10-25 07:43:29 浏览量：0

医保确认是自己摔的方法:1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大,保险公司会进行调查,通常是委托权威第三方专业调查公司,这样其实是为了减少理赔风险,避免被骗保。

医保局怎么认定是不是自己摔伤

2、调查是通过县新农合监督科实施,掌握当时在现场的工作人员,或者把患者送往医院的的亲属,或受伤的具体地点,通过核实,适用报销条件即可报销。进行实地调查,以便掌握是不是在报销范围,然后再根据本地的人口事实,明确外伤患者报销的占比。牵涉到有责任方的意外伤害是不报的,新农合通过调研把种种因素必须排除在外,没有赔付及责任方,才可以报销。新农合是指因病在定点医院住院诊治所形成的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销区域范围部分。所以这说清楚就可以报销的。