什么叫做统筹基金支付？

时间：2025-11-07 07:47:01 浏览量：0

统筹基金支付是指由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。基本医疗保险统筹基金是用于支付参保人员医疗费用的资金，由参保人员缴纳的保费和***补助等构成。

统筹基金支付的范围包括：

• 医保规定可报销的门诊费用；
• 住院治疗的医疗费用；
• 特殊门诊费用，比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等；
• 急诊抢救后收入院的病人，住院前留观7天内的费用。

统筹基金支付的比例根据不同地区的医疗保险政策规定而有所不同。一般情况下，职工基本医疗保险统筹基金支付比例为80%，个人自付比例为20%。城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为50%，个人自付比例为50%。

统筹基金支付需要满足一定的条件，具体包括：

• 参保人员在定点医疗机构就诊；
• 接受的医疗服务项目符合医保规定；
• 医疗费用符合医保支付标准。

统筹基金支付可以降低参保人员的就医负担，减轻因病致贫、因病返贫的风险。